期刊简介
本刊是囊括医、药、护、管、卫于一体的大型综合性期刊，内容丰富，包括专家论坛、综述与讲座，临床研究、临床实践、护理、卫生管理、临床药学等， 适合各类医院医护人员、医科院校广大师生、科研人员和管理人员阅读。
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首页>医学理论与实践杂志
- 杂志名称：医学理论与实践杂志
- 主管单位：河北省科学技术协会
- 主办单位：河北省预防医学会
- 国际刊号：1001-7585
- 国内刊号：13-1122/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中)
不同水平呼气末正压通气在老年人腹腔镜手术中应用的比较
卢永媚；李艳华；刘天啸；刘治昆
关键词：腹腔镜, 直肠癌, 呼气末正压, 老年人
摘要：目的:比较不同水平呼气末正压通气(Positive end-expiratory pressure,PEEP)应用于老年人腹腔镜手术中的效果.方法:选取我院2016年12月—2018年2月择期全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术患者75例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组25例,麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,CO2气腹前3组通气参数均设定潮气量(VT)8ml/㎏,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)＝1∶2,充CO2气腹后呼吸参数设定为VT6ml/㎏,RR 18次/min,I∶E＝1∶2,Ⅰ组PEEP＝0cmH2O,Ⅱ组PEEP＝5cmH2O,Ⅲ组PEEP＝10cmH2O,气腹结束后呼吸参数设定同气腹前.在气腹前即刻(T0),充气腹后30min(T1)、60min(T2)、90min(T3)、120min(T4),气腹结束后20min(T5)记录气道峰压(Ppeak),平均气道压(Pmean),平均动脉压(MAP),并于T0、T1、T2、T3、T4、T5采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压(PaCO2),并计算氧合指数(OI).结果:3组患者气腹前T0时点Ppeak、Pmean、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05),充CO2气腹后3组T1、T2、T3、T4时点Ppeak、Pmean与T0组内比较均明显上升(P＜0.05),其中Ⅲ组上升明显.MAP气腹后T1、T2、T3、T4Ⅰ、Ⅱ组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较MAP下降(P＜0.05).3组患者充CO2气腹后PaO2、OI较气腹前均下降(P＜0.05),其中Ⅰ组下降明显;CO2气腹后3组患者PaCO2均上升(P＜0.05),其中Ⅰ组上升明显.关CO2气腹后T5PaO2、OI、PaCO2均恢复至气腹前水平.结论:小潮气量联合PEEP＝5cmH2O通气模式较小潮气量联合PEEP＝10cmH2O通气模式更适用于老年人腹腔镜手术.
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