期刊简介
本刊是囊括医、药、护、管、卫于一体的大型综合性期刊，内容丰富，包括专家论坛、综述与讲座，临床研究、临床实践、护理、卫生管理、临床药学等， 适合各类医院医护人员、医科院校广大师生、科研人员和管理人员阅读。
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首页>医学理论与实践杂志
- 杂志名称：医学理论与实践杂志
- 主管单位：河北省科学技术协会
- 主办单位：河北省预防医学会
- 国际刊号：1001-7585
- 国内刊号：13-1122/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中)
3866份主要诊断选择与疾病编码存在的问题分析及干预对策
潘遂壮；张海燕；欧阳玉莲；邱平珍
关键词：主要诊断选择, 疾病编码, 问题, 对策
摘要：目的：对临床医师在病案主要诊断的选择与疾病编码过程中所存在的问题进行分析，提出解决问题的对策。方法：选择我院临床医师书写的3866份病案，对主要诊断选择与疾病编码过程中存在的问题进行分析，并进一步总结干预对策。结果：诊断选择与疾病编码过程主要存在问题包括：（1）复杂疾病诊断填写的主次出现颠倒；（2）将可以合并书写的疾病分开书写；（3）没有以多处损伤综合编码的诊断为多处损伤疾病进行主要诊断；（4）转科治疗患者的诊断选择出现错误；（5）过分依赖电脑系统内疾病字典编码。可以通过重视医护人员岗前培训、定期组织培训学习、加强病案编码员的再教育工作、加强沟通与交流、加强病案质量控制等方式避免或减少诊断选择与疾病编码错误等问题的发生。结论：临床应该对主要诊断的选择与疾病编码过程中所存在的问题给予充分重视，应用针对性方案给予实施干预，防止不良事件的发生。
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