期刊简介
本刊是囊括医、药、护、管、卫于一体的大型综合性期刊，内容丰富，包括专家论坛、综述与讲座，临床研究、临床实践、护理、卫生管理、临床药学等， 适合各类医院医护人员、医科院校广大师生、科研人员和管理人员阅读。
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- 杂志名称：医学理论与实践杂志
- 主管单位：河北省科学技术协会
- 主办单位：河北省预防医学会
- 国际刊号：1001-7585
- 国内刊号：13-1122/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中)
骨科领域中脂肪栓塞综合征的预防
孟祥禄
关键词：骨科, 脂肪栓塞, 预防
摘要：脂肪栓塞综合征(FES)是下肢长骨或骨盆骨折的严重的并发症,也发生于全髋(膝)关节置换、骨髓移植、吸脂术等外科手术.有报道,全髋、膝置换和长骨骨折后,90% 以上的病人骨髓腔内压力增高,导致骨髓进入血循环,这些病人中的3%～4%表现为FES,累及肺、脑和出现皮肤瘀点,其中20%病人病程凶险、可能致死[1].到目前为止,无临床与实验研究证明有任何药物(无论是肝素、激素或右旋糖酐等)对FES的治疗有效,因此,预防、早期诊断和恰当的对症处理至关重要.除了手术措施,诸如髋、膝置换时减低骨髓腔内压力以减少骨髓的释放外,正确处理创伤病人的休克,发现FES的高危因素和维持心血管、呼吸系统的稳定性是预防FES的基础[2].骨折后或累及骨髓腔的骨科手术中骨髓腔内压力增高,有人曾作过测定:扩髓及插入髓内钉时,髓内压可升高至760mmHg;初次髋关节置换时,股骨髓内压可升至1000mmHg.由于随内压升高,迫使髓腔内的脂肪、骨髓组织甚至骨屑通过静脉回流进入血循环.因此,预防FES的关键是防止髓内压的过度升高,具体措施如下.
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