期刊简介

               本刊是囊括医、药、护、管、卫于一体的大型综合性期刊,内容丰富,包括专家论坛、综述与讲座,临床研究、临床实践、护理、卫生管理、临床药学等, 适合各类医院医护人员、医科院校广大师生、科研人员和管理人员阅读。                

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  • 杂志名称:医学理论与实践杂志
  • 主管单位:河北省科学技术协会
  • 主办单位:河北省预防医学会
  • 国际刊号:1001-7585
  • 国内刊号:13-1122/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中)
医学理论与实践杂志2003年第11期

对我院开展整体护理病区300份护理病历护理质量分析

刘文平

关键词:护理病区, 护理病历, 责任制, 护理质量, 责任护士, 效果评价, 问题说明, 基本材料, 护理问题, 护理记录, 护理过程, 护理措施, 护理程序, 工作过程, 出院指导, 病历首页, 抽查, 差距
摘要:护理病历是执行责任制护理中必不可少的记录,也是反映护理工作过程和质量的基本材料,抽查了我院责任制病区2001~2002年的护理病历300份进行分析,对病历首页、护理问题、护理措施、措施依据、护理记录、出院小结、出院指导、效果评价八个部分进行分析,发现存在一些问题,这些问题说明,要求责任护士按照护理程序的4个步骤,写出能反映护理过程、体现高质、高效护理质量的护理病历,目前尚有很大差距,有待于进一步的提高.